Азитромицин: показания к применению, состав, свойства, побочные реакции

Азитромицин: показания к применению, состав, свойства, побочные реакции

Азитромицин — лекарственный препарат из группы макролидных антибиотиков. Он рекомендован при широком спектре заболеваний, вызванных патогенными бактериями. Лекарство выпускается в разных формах и назначается взрослым и детям. В зависимости от локализации и степени воспалительного процесса доктор может прописать и другие лекарства. При некоторых заболеваниях комплексная терапия обеспечивает наилучший эффект.

Антибиотик Азитромицин

 

Форма выпуска и состав

Количество компонентов различается в зависимости от вида препарата. Лекарство производится в капсулированной, порошковой и таблетированной форме. Азитромицин в рецепте на латинском называется Azithromycin. Это не должно вводить пациента в заблуждение или вызывать сомнения в компетентности доктора, так как наименование на латыни считается общепринятым и используется в аннотации. Медикамент содержит такие вещества:

  • азитромицина дигидрат;
  • калия полакрилин;
  • крахмал;
  • кремния диоксид;
  • стеарат магния;
  • макрогол 4000;
  • кроскармеллоза натрия;
  • гипромеллоза;
  • молочный сахар;
  • добавки Е 172, Е 171.

Таблетки Азитромицин

Азитромицин в капсулах содержит стеарат магния, химическое соединение лактозы и 500 (или 250) мг активного компонента — азитромицина. Вещества, входящие в состав порошка:

  • азитромицина дигидрат;
  • искусственные ароматизаторы;
  • сахарозаменитель;
  • безводный карбонат натрия;
  • пищевой краситель Е 124;
  • тартразин;
  • стеарат кальция;
  • консервант Е 211;
  • диоксид кремния;
  • стабилизатор Е 415.

Механизм действия препарата следующий: активное вещество связывается с частицами 50S и подавляет образование белковых молекул в клетках бактерий. В результате микроорганизмы становятся нежизнеспособными и погибают.

Показания

Антибиотик характеризуется обширным спектром действия. Его назначают при бактериальных инфекциях. Типичные показания к применению:

  • клещевой боррелиоз;
  • желудочно-кишечные инфекции, вызванные бактериями Helicobacter pylori;
  • скарлатина;
  • рожистое воспаление, инфекционный дерматит, контагиозное импетиго и другие инфекционные болезни кожных покровов, включая фурункулез;
  • воспалительные процессы в мягких тканях;
  • негонококковый уретрит и хламидийный цервицит;
  • гонорея, хламидиоз, цистит, простатит, эндометрит, гарднереллез, микоплазмоз, пиелонефрит, вагинит;
  • воспаление среднего уха;
  • тонзиллит;
  • обострение хронического бронхита;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • пневмония;
  • синусит;
  • ангина.

Тонзиллит

Существует ряд заболеваний, диагностируемых сравнительно редко. Для их лечения также может быть назначен Азитромицин.

Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания к применению — болезни печени, почек и непереносимость антибиотиков из группы макролидов. В педиатрии таблетированный и капсулированный медикамент не прописывают детям, чей вес меньше 45 кг. Средство в виде суспензии не подходит малышам весом до 5 кг.

Побочные эффекты со стороны разных систем и органов различаются по частоте, и в соответствии с этим признаком они разделены на несколько групп. Чаще всего медики отмечают такие проблемы: лимфоцитопения, понижение уровня бикарбонатов в крови, ухудшение зрения, рвота, боль в животе, жидкий стул. Симптомы, отмеченные менее чем у 1% пациентов:

  • утомляемость, вертиго, боль в висках, сонливость;
  • судороги;
  • лейкопения, аномальное изменение уровня билирубина, креатинина, АлАт, АсАт и мочевины в крови;
  • кандидоз ротовой полости, вагинит;
  • эфозинофилия, гипестезия;
  • синкопальное состояние;
  • анорексия, газообразование, гастрит, расстройство пищеварения;
  • запор;
  • ухудшение обоняния;
  • нарушение функций вкусовых рецепторов.

Боль в висках

Некоторые побочные эффекты бывают спровоцированы не только Азитромицином, но и другими медикаментами из группы макролидов. К таким нарушениям относят увеличение QT интервала, артериальную гипотензию, покалывание в грудной клетке, суправентрикулярную тахикардию, желудочковую аритмию, учащённое сердцебиение. С частотой менее 0,1% фиксируются такие симптомы:

  • кандидоз, анафилаксия;
  • нейтрофилия, астения;
  • расстройство сна, парестезия;
  • изменение оттенка слизистой языка;
  • экзантема;
  • гепатит, желтуха;
  • светобоязнь, нервное расстройство;
  • вялость, тревожность, раздражительность;
  • психомоторная гиперактивность;
  • гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
  • ангиоэдема;
  • полиморфные высыпания на коже или слизистой;
  • эпидермальный токсический некролиз, крапивница;
  • воспалительное поражение межуточной ткани и канальцев почек;
  • ангионевротический отёк.

Расстройство сна

В отдельную группу выделены побочные реакции, возникающие настолько редко, что их частоту не удалось установить. Врачи фиксируют подобные симптомы во время исследований медикаментов, когда пациентам длительное время дают лекарство в высокой дозировке. Побочные проявления, частота которых не установлена:

  • звон в ушах;
  • развитие глухоты;
  • нарушение работы печени;
  • миастения гравис;
  • гепатит, протекающий с печёночной недостаточностью и некрозом;
  • ажитация.

Способ применения

В капсулах и таблетках по 500 мг Азитромицин выпивают 1 или 2 раза в день в зависимости от того, какую схему прописал врач. Необходимо приурочить приём лекарства к завтраку, обеду или ужину. Оптимальное время — за 1 час перед едой или спустя 2 часа.

Если пациент забыл выпить медикамент, нужно сделать это, как только пропуск обнаружится, тогда следующий прием должен быть через сутки, и дальше следует придерживаться 24-часового промежутка. Пример: сегодня выпили лекарство в 11 часов утра вместо положенных 8 ч. На следующий день медпрепарат нужно принять тоже в 11 часов. Такая схема подходит пациентам, чей вес 45 кг или более.

Прием Азитромицина

При недостаточном весе подбирают средство из аналогов. Инструкция по применению Азитромицина 500 при различных патологиях:

  • кожные, дыхательные, тканевые инфекции — ежесуточно в количестве 500 мг, продолжительность — 3 сут.;
  • мигрирующая инфекция Афцелиуса-Липшютца — 2 приёма по 500 мг в 1 день, по 1 шт. — со 2 по 5 день;
  • цервицит, уретрит при отсутствии осложнений — однократно количестве 1 г.

При применении Азитромицина возможна передозировка. Типичные симптомы — тошнота, рвота, ухудшение слуха или полная глухота, жидкий стул. Если появились такие симптомы, следует вызвать неотложную помощь.

Уреаплазмоз

Пациентам, у которых диагностирован уреаплазмоз, обычно назначают комплексное лечение. В течение нескольких дней до начала лечения Азитромицином больному делают внутримышечные инъекции иммуномодуляторов. Частота — 1 раз в день. Следующая инъекция делается не раньше чем через 24 часа после предыдущей. С началом приёма основного препарата уколы иммуномодулирующих средств не прекращают.

Одновременно со второй внутримышечной инъекцией пациент должен начать пить бактерицидный антибиотик. После окончания курса, длительность которого определяет врач, больного переводят на Азитромицин. Первые 5 суток дают по 1 г препарата (2 шт. по 500 мг) за 1,5 часа до завтрака. Затем делают перерыв на 5 дней, после чего возобновляют терапию.

Уреаплазмоз

После второго 5-дневного промежутка снова делают перерыв длительностью 5 суток, а потом ещё 5 дней пьют лекарство по обозначенной в инструкции схеме. Одновременно с лечением Азитромицином пациент должен пить антимикотики полиеновой группы, а также индукторы выработки эндогенных интерферонов. Сразу после окончания курса больному назначают препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Их следует принимать в течение 14 дней.

Хламидиоз

Азитромицин в таблетках и капсулах показывает хорошие результаты при хламидиозе. Он не противопоказан беременным и пациентам подросткового возраста. При лечении заболеваний, затрагивающих нижние отделы мочеполовой системы, препарат переносится лучше, чем аналоги. При хламидийной инфекции назначают однократный приём Азитромицина в количестве 1 г. Это 2 таблетки или капсулы по 500 мг.

Если инфекция распространилась на верхние отделы урогенитального тракта, назначают курсовое лечение. При этом пациент принимает лекарство в течение короткого промежутка времени, а затем следует длительный перерыв, после которого курс повторяют.

Хламидиоз

Продолжительность 1 курса — 3 недели. Всего 3 приёма по 1 г: в 1, 7 и 14 дни. Такой метод терапии при хламидиозе утверждён Министерством здравоохранения России.

Ангина

Азитромицин при ангине принимают в течение 3−5 дней. Этим он отличается от остальных антибиотиков, которыми обычно лечатся 10 дней. Ещё одно достоинство медикамента в том, что он менее токсичен по сравнению с медпрепаратами пенициллиновой группы.

Пациентам с весом более 45 кг назначают по 500 мг в сутки. Если больной забыл принять таблетку или капсулу, нужно выпить её, как только будет возможность. Следующую таблетку необходимо принять спустя 24 часа, и в дальнейшем также нужно соблюдать этот интервал.

Ангина

Детей от 6 месяцев до 12 лет лечат суспензией на протяжении 3 дней. Дозировку рассчитывает врач исходя из клинической картины и индивидуальных особенностей больного. Лекарство следует принимать 1 раз в сутки. При ангине, даже если она протекает в гнойной форме, состояние улучшается в первый же день лечения, но это не значит, что нужно прекращать приём лекарства. Терапию нужно продолжать столько дней, сколько назначил врач.

Гайморит

Медикамент назначают детям от 12 лет и взрослым. Пациентам до 12 лет дают суспензию. Схемы лечения препаратом в таблетированной форме:

  • 1 день — 500 мг, 2−4 дни — по 500 мг;
  • 1 день — 500 мг, 2−5 дни — по 250 мг.

Лекарство дают малышам на протяжении 3 дней. Кратность приёма: 1 раз в день из расчёта 10 мг на 1 кг массы тела. Альтернативная схема: 1 день — 10 мг на 1 кг массы тела, 2 день — 5 мг/кг.

Гайморит

Эффективность Азитромицина при гайморите обусловлена его способностью блокировать грамположительные бактерии. Накапливаясь в очаге воспаления, препарат способствует гибели микроорганизмов. Через 2−3 дня воспалительный процесс уменьшается, затем полностью прекращается.

После каждого приема суспензии ребёнок должен прополоскать рот. Общее количество лекарства, принятого ребёнком за весь курс, не должно превышать 30 мг на 1 кг массы тела.

Лекарственное взаимодействие

Азитромицин в комбинации с пищей, этанолом и антацидами хуже абсорбируется. В сочетании с Варфарином усиливается антикоагуляционный эффект, поэтому пациенты, принимающие оба препарата, должны находиться под наблюдением врача. Медикаменты, с которыми не выявлено взаимодействия:

  • Карбамазепин;
  • Теофиллин;
  • Терфенадин;
  • Дигоксин;
  • Триазолам.

Азитромицин с осторожностью комбинируют с Терфенадином, так как сочетание этих медикаментов способствует возникновению аритмии и увеличению интервала QT.

Карбамазепин

Исследования показали, что антибиотики группы макролидов способствуют медленному выведению из организма непрямых коагулянтов, Фелодипина, Циклосерина, Метилпреднизолона и препаратов, вступающих в реакцию микросомального окисления. Однако этот эффект не был зафиксирован, когда больные пили Азитромицин или другие азалидные маккролиды.

Особые указания

После прекращения терапии у некоторых пациентов сохраняются нежелательные проявления. В таких случаях доктор назначает медикаменты, ориентируясь на симптомы. Если необходимо лечиться Азитромицином в период лактации, следует на время её прекратить, а после окончания терапии — возобновить.

Лицам, страдающим тахикардией, препарат не противопоказан, но его нужно принимать с повышенной осторожностью, будучи готовым к резкому ухудшению состояния. Данные о совместимости с алкоголем и антацидами свидетельствуют об ухудшении всасывания азитромицина. Если в рамках комплексной терапии необходимо пить антибиотик Азитромицин совместно с антацидами, следует выдерживать двухчасовой интервал между приёмами одного и другого лекарства.

Сочетание препарата с антикоагулянтами иногда приводит к кровотечениям. Комбинация с циклоспоринами может стать причиной нежелательных реакций. Если появились симптомы, которых раньше не было, нужно сразу сообщить об этом лечащему врачу.

Стоимость и аналоги

Цены на Азитромицин в РЛС указаны от 27 до 222 рублей, но на самом деле они могут быть и другими. Стоимость различается в разных аптеках и в зависимости от количества лекарства в пачке. Таблетки по 250 мг в упаковке № 6 (6 шт.) продаются по 74 р. и дороже. Таблетки по 500 мг, расфасованные в пачку № 3 (3 шт.), можно купить за 280 р. и больше.

Суспензия не продаётся в готовом виде, а приготавливается из порошка. Вещество расфасовано в стеклянные флаконы темного стекла. Пачка стоит от 183 до 289 рублей.

Сумамед форте

Аналоги препарата Азитромицин делятся на 2 группы: по действующему веществу и по терапевтическому эффекту. К первой группе относят ЗИ-фактор, Сумамед форте, Зитноб, Азитрал, Экомед, Сумазид. Медикаменты со сходным эффектом подбираются индивидуально, так как в этом случае назначение зависит от вида и тяжести заболевания.

Отзывы

Ирина. Не заметила особой разницы между Азитромицином и другими таблетками от горла, а вот от боли в ухе он меня практически спас, когда больше ничего не помогало. Был сильнейший отит, а в аптеке не оказалось нужной дозировки, поэтому пришлось выпить сразу 2 таблетки. Через несколько часов стало легче, хотя до этого ещё пришлось помучиться.

Сергей. Когда заболело горло, я не придал этому значения и несколько дней лечился народными методами. Лучше не стало, пришлось идти в поликлинику. Врач диагностировал гнойную ангину, и я не удивился: температура доходила до 39,5, невозможно было ни есть, ни пить. Прописали Азитромицин в таблетках. Выпил одну, и уже к вечеру стало лучше. Примерно через сутки спал отёк, а через 3 дня состояние нормализовалось.

Татьяна. Каждую весну и осень я мучаюсь с горлом. Хуже всего, когда за ангиной следует бронхит. Здесь и насморк, и кашель, и температура. Обычно врач назначает Азитромицин в высокой дозировке и какое-нибудь средство для полоскания, иногда ещё капли в нос, так что эти таблетки мне хорошо знакомы. Много слышала о побочных эффектах, но у меня их почти не бывает, иногда только появляются прыщи, но они быстро проходят.

Ссылка на основную публикацию