Диазепам: показания к применению, дозировка, побочные эффекты

Диазепам: показания к применению, дозировка, побочные эффекты

Жизнь современного работающего человека связана с большим количеством стрессов. Многие факторы негативно сказываются на психике, а умение сохранить спокойствие есть далеко не у всех. Диазепам — это эффективный препарат, благодаря которому можно снять эмоциональное напряжение и без труда уснуть. Ранее его применяли исключительно в качестве снотворного, но сейчас спектр использования существенно расширился.

Диазепам

Действие лекарства

Средство относится к категории психотропных лекарственных веществ, которые подавляют активность определенных зон нервной системы. Прилагается к средству Диазепам инструкция по применению, согласно которой препарат усиливает действие других лекарств, соответственно, может быть задействован при комплексном лечении.

Диазепам — транквилизатор, но не является наркотиком. Препараты данной группы используются для блокирования повышенной возбудимости, тревоги и чувства страха. Средство имеет эффект снотворного, действует дополнительно как успокоительное и подавляет судороги.

Скорость действия зависит от выбранной формы. В среднем терапевтический эффект наступает через полчаса после приема.

Состав и форма выпуска

На латинском языке международное название звучит как Diazepam. Так же называется и действующее вещество, которое используется в разных формах выпуска препарата. Вспомогательные компоненты в составе используются для стабилизации активного средства, в защитных целях или для лучшего всасывания в ЖКТ. Диазепам выпускается в следующих формах:

  • таблетки;
  • ректальные свечи;
  • инъекционный раствор в ампулах;
  • микроклизмы.

Таблетки Диазепам

В таблетках может содержаться 5 или 10 мг активного вещества. Дополнительные компоненты:

  • стеарат кальция;
  • крахмал натуральный;
  • моногидрат лактозы;
  • повидон.

Таблетки имеют круглую форму и белый оттенок. Выпускаются в пластинках по 10 штук, в упаковке может содержаться от 1 до 4 таких пластинок.

Раствор Диазепам

Ампулы с раствором для уколов внутримышечно или внутривенно имеют объем 2 мл. В каждом мл раствора находится 5 мг активного компонента. Также в растворе содержатся спирт, стабилизаторы и инъекционная вода. Коричневая ампула изготовлена из стекла, в одной упаковке их может быть 5 или 10 штук.

Ректальные свечи могут содержать 5 или 10 мг вещества, вспомогательные компоненты придают им форму и обеспечивают лучшее всасывание. Суппозитории реализуются в блистерах по 5 штук, в одной упаковке содержится 1 или 2 блистера.

Свечи Диазепам

Микроклизмы для введения в прямую кишку представляют собой тюбики со специальными наконечниками. Дозировка активного компонента аналогична той, что и в свечах. В одной упаковке может находиться по 5 или 10 тюбиков.

Показания

Препарат раньше применялся только для лечения бессонницы. Однако после проведенных исследований было выяснено, что его можно использовать и при:

  • состоянии тревоги;
  • эпилепсии;
  • беспокойстве;
  • неврозах;
  • головных болях;
  • артритах;
  • полиартритах;
  • артрозах;
  • психозах;
  • инфарктах;
  • стенокардии;
  • ипохондрии;
  • шизофрении;
  • язве желудка;
  • климактерических и менструальных нарушениях;
  • экземе;
  • алкогольной зависимости;
  • бурсите;
  • фобиях;
  • дерматитах и т. д.

Показания для применения Диазепама

Также препарат может быть введен внутривенно как анестезия. Это актуально при проведении ряда манипуляций, которые могут причинять пациенту боль.

Инструкция и дозировка

Разовая или суточная дозировка назначается лечащим врачом. Средство является рецептурным, однако многие пациенты отмечают, что на Диазепам рецепт получить очень сложно, поскольку нужно пройти диагностические мероприятия.

Независимо от заболевания и формы выпуска в первый раз пациенту назначается минимальная доза — 2 мг. Если после применения не проявляются побочные эффекты, то дозировка не меняется в первые трое суток, потом ее увеличивают в зависимости от диагноза:

  • мышечные спазмы — однократно вводится 10 мг внутримышечно, затем принимают в домашних условиях в таблетках по 5 мг в течение 4 суток;
  • тяжелые неврозы, фобии, истерия и т.п. — по 3 раза в сутки по 10 мг;
  • стенокардия — 3 раза по 5 мг;
  • повышенное артериальное давление — 3 раза по 5 мг в таблетках, при кризе может быть увеличена;
  • инфаркт — однократно 10 мг внутримышечно, потом по 5 мг в таблетках 3 раза в сутки;
  • климакс и нарушения менструального цикла — от 2 до 5 мг по 2 раза в день;
  • отслойка плаценты и роды — только в уколах до 20 мг;
  • в качестве анестезии — укол дозировкой до 20 мг;
  • тревожно-депрессивное состояние — внутривенно до 2 мг на килограмм веса, затем прием в таблетках;
  • судороги — внутривенно, внутримышечно или ректально по 5−10 мг, в качестве профилактики назначается в таблетках;
  • бессонница — в виде таблеток по 1 или 2 штуки перед сном;
  • эпилепсия — вводится внутривенно или ректально по 2−5 мг на килограмм веса;
  • абстинентный синдром при алкоголизме — в первые сутки по 10 мг до 4 раз в сутки, затем по 5 мг до 4 раз.

Невроз

Это далеко не все рекомендации по приему. Спектр применения гораздо шире, а дозировка, рекомендуемая врачом, может отличаться от указанной в инструкции.

Использование при онкологии

Препарат на течение раковых заболеваний повлиять не может, но Диазепам применяют для симптоматического лечения их проявлений. Если опухоль злокачественная, она растет агрессивно, а это сопровождается выраженной болью. Иногда для купирования болевого синдрома назначают наркотические обезболивающие препараты, а для их усиления применяют транквилизатор. Но такое сочетание может вызывать негативные последствия, включая летальный исход.

Для детей и пожилых

Новорожденным до 1 месяца данный препарат строго противопоказан, поскольку печень еще развита плохо. Для более старших детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела и диагноза. Если средство назначают пациентам старше 65 лет, то дозировка составляет вдвое меньше от рекомендуемой, поскольку почки, печень и кровеносная система в таком возрасте работают хуже, что может вызывать негативные побочные явления. При отсутствии эффекта доза повышается.

Детская дозировка Диазепама

Противопоказания

Противопоказания к использованию средства связаны с повышенными рисками развития опасных осложнений. Некоторые могут угрожать жизни больного. В их числе:

  • аллергия на активное вещество и вспомогательные компоненты;
  • миастения в тяжелой форме, когда снижается тонус мышц и мышечная сила;
  • нарушение сознания;
  • наркотическая передозировка — наркотические вещества угнетают ЦНС, совместно с транквилизаторами могут поразиться органы дыхания;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • нарушение функционирования органов дыхания, когда в организм поступает мало кислорода или углекислый газ плохо выводится;
  • шоковое состояние, сопровождающееся понижением артериального давления и угнетением сознания;
  • абсанс — разновидность эпилептических припадков, при котором сознание на время отключается, а человек становится неподвижным;
  • синдром Леннокса-Гасто — еще одна разновидность эпилептического припадка, когда на время теряется мышечный тонус;
  • органические поражения головного мозга, включая инфекционные нервные заболевания, опухоли, травмы, операции на головном мозге и т. д.

Чтобы обезопасить себя от возможных рисков, нужно пройти тщательную диагностику перед лечением. Только после этого по рецепту можно приобрести лекарство в аптеке.

Почечная недостаточность

Побочные эффекты

Данный препарат является сильнодействующим, соответственно, его прием может негативно сказаться на работе многих органов и центральной нервной системы. Все это может проявляться в виде побочных эффектов. К ним относятся:

  • аллергия — зуд, сыпь на коже, учащенное сердцебиение, изредка может нарушаться сознание или падать артериальное давление;
  • влияние на ЦНС— вялость, сонливость, заторможенность, головокружение, сильные головные боли, нарушение речи, мышечный тремор, нарушение памяти и т. д. ;
  • возбуждение нервной системы — бессонница, увеличение мышечного тонуса, неврозы, страх и тревога;
  • икота;
  • нарушение работы органов пищеварения — вздутие живота, сухость во рту, понос, запор, поражение печени и желтуха;
  • снижение либидо;
  • недержание мочи;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение дыхания.

Снижение либидо при приеме Диазепама

Иногда при введении препарата внутривенно у пациента возникает чувство жжения в руке или в области вены, обычно это проходит в течение нескольких минут. Также следует учитывать, что при длительном курсе лечения средство может вызывать зависимость, поэтому резко отменять препарат нельзя, это может вызывать побочные явления. Поэтому отмена заключается в постепенном снижении суточной дозировки, если средство использовалось кратковременно или единоразово, его можно отменять сразу.

Особые указания

Постепенная отмена средства показана, когда лечение продолжалось больше 2 месяцев. В тех случаях, когда при отмене страдают другие органы и системы, то препарат не отменяют, а продолжают принимать в минимальной дозировке. Если нужно ввести препарат внутримышечно или внутривенно, то категорически запрещено это делать вместе с другими веществами.

Некоторые пациенты интересуются, можно ли использовать данный препарат во время беременности или кормления грудью. Женщины часто в эти периоды испытывают повышенную психологическую нагрузку, соответственно, нуждаются в нормализации своего состояния.

Но средство во время беременности применять не рекомендуется, особенно в первом триместре. Активное вещество способно проникать в кровоток ребенка через материнский и при этом угнетать его центральную нервную систему, которая в это время только начинает формироваться. В противном случае это может вызвать задержку развития и другие врожденные патологии.

Диазепам при беременности

В последующие триместры использование возможно, но только при острой необходимости и в течение недолгого времени, поскольку при попадании в кровоток диазепам может угнетать сердцебиение плода, а после рождения дыхание ребенка может быть слабым.

Что касается применения во время грудного вскармливания, то его тоже врачи не рекомендуют, поскольку активное вещество попадает в грудное молоко, и, соответственно, в организм ребенка. В будущем это может вызвать развитие аллергии на компоненты средства и побочные явления, такие как заторможенность, слабость мышц, вялость или сонливость.

Если потребность в терапии у матери имеется, но кормление лучше на время прекратить. Если лечение продолжалось до двух недель подряд, то нужно после окончания приема еще подождать не менее пяти дней, чтобы средство полностью вывелось из организма, а потом возобновить грудное вскармливание.

Нужно учесть и то, что после приема препарата скорость реакций может быть замедлена, поэтому садиться за руль или выполнять сложные виды работ в таком случае не рекомендуется. С осторожностью допускается прием при закрытоугольной глаукоме, миастении или органических нарушений головного мозга.

Совместимость с другими лекарствами и алкоголем

Если у пациента есть другие заболевания, то возникает необходимость принимать Диазепам с другими лекарствами. В таком случае нужно учитывать, насколько они совместимы друг с другом:

  • препараты для снижения давления — их действие может усилиться;
  • средства, угнетающие центральную нервную систему — при двойном угнетении ЦНС может нарушиться работа дыхательной системы и понизиться артериальное давление;
  • анестетики — действие некоторых может усиливаться;
  • буливакаин — его концентрация в крови увеличивается, что может привести к опасным последствиям;
  • метопролол — нарушение зрения и замедление психомоторных реакций;
  • леводопа — эффективность этого препарат снижается;
  • парацетамол — могут наблюдаться симптомы передозировки диазепамом, его метаболизм замедляется, и он выводится хуже;
  • изониазид — аналогичные действия;
  • клозапин — оба препарата являются нейролептиками, и их сочетание может привести к критическому падению артериального давления и подавлению дыхательного центра;
  • миорелаксанты — может случиться апноэ — нарушение дыхания во время сна;
  • омепразол — длительность действия диазепама увеличивается.

Взаимодействие Диазепама с другими лекарствами

При выборе той или иной дозировки врач должен учитывать наличие сопутствующих диагнозов пациента. И только тогда назначать схему лечения.

Другой фактор, который часто интересует пациентов — это возможность совмещения препарата со спиртными напитками. Делать это не рекомендуется: категорически противопоказано лечение при алкогольных отравлениях. Неизвестно, как в том или ином случае алкоголь повлияет на центральную нервную систему: при минимальной концентрации он действует возбуждающе, а при высокой — угнетает ее.

В случае алкогольной интоксикации угнетение нервной системы может спровоцировать нарушение дыхательной функции, нарушение или потерю сознания и другие симптомы. В случае совместного приема алкоголя с препаратом опьянение наступает быстрее, соответственно, человек может потерять сознание и впасть в кому. Не рекомендуется принимать препарат при малейших симптомах алкогольного отравления за исключением абстинентного алкогольного синдрома, который является показанием к его использованию.

Аналоги

Как уже говорилось, торговое название средства соответствует международному непатентованному, поэтому найти препараты с аналогичным активным веществом по более доступной цене всегда просто. Так, существуют следующие аналоги Диазепама:

  • Валиум;
  • Реланиум;
  • Сибазон;
  • Диазепабене;
  • Седуксен;
  • Апаурин.

Апаурин

Всего существует более 20 аналогов Диазепама, все они имеют одинаковую основу, но отличаются по стоимости. Дешевле всего обойдутся препараты российского производства, дороже — средства, сделанные в Венгрии, Польше или Швейцарии. Купить лекарство на этой основе в аптеке можно только по рецепту, если пациент не располагает большими деньгами, он может попросить назначить ему наиболее бюджетный вариант. Однако в некоторых случаях, если требуется определенная дозировка и форма, выбор ограничивается.

Стоимость и условия отпуска из аптек

На стоимость влияет немало факторов. Цена Диазепама может отличаться в зависимости от аптечной сети, концентрации действующего вещества, формы выпуска и производителя. Если говорить об отечественных компаниях, выпускающих его, то упаковка с 20 таблетками с концентрацией по 5 мг обойдется в среднем 30 рублей, а упаковка с ампулами по 2 мл в количестве 5 штук — до 100 рублей. Иностранные таблетки и ампулы в такой же концентрации и количестве могут стоить до 1 000 рублей.

Ректальные свечи иностранного производства по 10 мг в упаковке по 5 штук стоят около 2 000 рублей. Одна микроклизма для однократного введения стоит более 4000 рублей.

Микроклизмы Диазепам

Без рецепта препарат не отпускается. Для его получения нужно пройти обследование, и только потом врач определит потребность пациента в нем. В рецепте прописывается не только название активного вещества и его дозировка для ежедневного приема, но и форма выпуска. После покупки рецепт оставляют в аптеке, поскольку он является документом строгой отчетности. Рецепт от врача действует в течение 30 дней с момента назначения, после окончания этого срока препарат купить будет невозможно.

Срок хранения самого препарата составляет три года. Условия хранения зависят от формы выпуска. Таблетки, например, хранят в сухом месте при температуре до 25 градусов.

Отзывы

Диазепам — препарат широкого спектра действия, но при этом он имеет большое количество побочных эффектов. Иногда трудно понять, как он может сказаться на организме человека в том или ином случае. По этой причине некоторые пациенты перед началом применения внимательно изучают отзывы других людей в интернете.

Опыт применения данного средства у большинства пациентов можно назвать положительным. Лечебный эффект наступает быстро, что облегчает многим жизнь. Препарат стоит недорого и доступен каждому. Однако нужно учитывать противопоказания и побочные явления, которые могут появиться вследствие бесконтрольного применения. Дозировка и длительность терапии должны соблюдаться очень строго.

Юлия. В моей жизни произошло два горя в течение одного года. После этого мое психическое состояние сильно пошатнулось и пришлось обратиться к профильному специалисту. Мне назначили курс из двух ампул, благодаря которым я смогла относительно спокойно пережить происходящее, иначе не знаю, чтобы со мной могло быть. Но помните, если у вас сильные психологические проблемы, и вы находитесь на грани, подобные средства самому себе назначать нельзя, да их просто так и не продадут. Нужно иметь на руках рецепт от психиатра. Побочные эффекты будут, но результат полностью их оправдывает.

Елена. Ребенок страдает от эпилепсии, поэтому данный препарат часто применяется для купирования приступов. Их можно не допустить, если при первых признаках вовремя поставить укол с диазепамом. Научилась вводить сама внутримышечно. После этого ребенок быстро засыпает и затем долго спит. После пробуждения немного спутанное сознание, но это состояние проходит быстро. Но это все равно лучше, чем ждать каждый приступ.

Валентина. Диазепам мне прописал психиатр после жуткой трагедии в жизни. После нее состояние было хуже некуда — не хотелось ни жить, ни есть, ни пить. Радоваться было нечему. Могла просто пролежать несколько дней на кровати и ничего не делать, беспокоили и суицидальные порывы. Тогда родственники меня и отправили к специалисту, который назначил лечение. В числе назначенных средств был и Диазепам. Принимала его по 10 мг по 2 раза в день, приобретала по рецепту. Уже в первый день после приема я смогла уснуть после многих дней бессонницы. Но возник побочный эффект в виде галлюцинаций. Первое время просыпалась посреди ночи от того, что отчетливо слышала, будто кто-то говорит на кухне, хотя жила одна, видела, что зажигается свет, беспокоили другие видения. Еще через время галлюцинации прошли, суицидальные мысли исчезли, появился аппетит, исчезли головные боли и другие неприятные симптомы. После окончания курса лечения вернулась в норму и даже начала работать и жить нормальной жизнью.

Ссылка на основную публикацию