Флуконазол: цена и инструкция по применению таблеток

Флуконазол: цена и инструкция по применению таблеток

Флуконазол: цена и инструкция по применению таблеток

Флуконазол — это один из самых популярных противогрибковых препаратов группы триазолов, предназначенный для лечения и профилактики микозов. Средство применяется для лечения патологий, вызываемых грибами рода Candida и микроорганизмами, зависимыми от гемопротеина P450. Наиболее распространённая фармацевтическая форма Флуконазола — таблетки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Флуконазол обладает высокоспецифичным действием, подавляя активность энзимов грибов, зависимых от CYP. Препарат повышает проницаемость клеточных мембран патогенных микроорганизмов, блокирует их рост и нарушает репликацию. Примечательно, что Флуконазол высокоизбирателен для CYP грибов и практически не угнетает эти энзимы в организме человека (в отличие от Клотримазола, Интраконазола и Кетоконазола). Антиандрогенной активностью не обладает.

Фармакодинамика Флуконазола

Вещество активно при микозах, вызванных Cryptococcus neoformans, Candida spp., Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis и некоторыми другими грибами. Применяется как для лечения, так и с профилактической целью в случаях, когда подавлен иммунитет и есть опасность развития грибковой инфекции.

Содержание Флуконазола в плазме крови напрямую зависит от дозировки. Введение первой нагрузочной дозы, в два раза превышающей поддерживающую, позволяет добиться концентрации, соответствующей 90% стационарной, ко второму дню терапии. Css обычно наблюдается на 4−5 сутки. Вещество хорошо абсорбируется вне зависимости от приёмов пищи и проникает во все жидкости организма, включая суставную и перитонеальную. Равновесная концентрация Флуконазола в вагинальном секрете достигается через 8 часов после перорального приёма и остаётся на этом уровне не менее суток.

Препарат обладает свойством подавлять изоэнзим CYP2C9 в печени. Выводится из организма преимущественно почками (11% — в форме метаболитов и 80% — в неизменном виде). Коэффициент очищения пропорционален КК, фармакокинетика зависит от функционального состояния почек. В течение трёх часов после гемодиализа содержание Флуконазола в плазме снижается наполовину.

Состав и цена

Каждая таблетка препарата содержит 50 или 150 мг активного вещества — флуконазола. Также в состав входят вспомогательные компоненты: E341, краситель Supra 4, гликолят натрия, E572, тальк, диоксид кремния, метил- и пропилпарабен, лаурилсульфат натрия. Таблетки расфасованы в блистеры из алюминиевой фольги и плёнки ПВХ по 1 либо 10 штук в зависимости от концентрации действующего вещества. Встречаются и другие фармацевтические формы препарата: капсулы, сироп, гель, свечи, раствор для инъекций.

Цена Флуконазола в таблетках зависит от содержания активного компонента и варьируется в пределах 28−85 рублей. Препарат относится к рецептурным и назначается только врачом.

Показания к применению

Флуконазол показан при микозах различной этиологии. Чаще всего средство используют в терапии вагинального кандидоза (молочницы) и кандидозного баланита у мужчин. Препарат эффективен при лечении следующих патологий:

Показания к применению Флуконазола

  • кандидозы слизистых ротовой полости, глотки и пищевода (в том числе атрофические);
  • кандидемия, ОДК;
  • кандидозный цистит;
  • различные формы инвазивных грибковых инфекций;
  • орофарингеальный кандидоз у больных СПИДом;
  • неинвазивные бронхолёгочные кандидозы;
  • онихомикоз;
  • глубокие эндемические микозы у пациентов с нормальным иммунным ответом;
  • дерматомикозы (включая разноцветный лишай);
  • криптококкоз (в том числе криптококковый менингит) у больных с нормальным иммунитетом и различными формами иммуносупрессии.

Кроме того, Флуконазол применяют для профилактики кандидоза и других грибковых заболеваний у пациентов, прошедших курс цитостатической или лучевой терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию микозов.

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат применяют с осторожностью при почечной и печёночной недостаточности, потенциально аритмогенных состояниях (нарушения водно-электролитного обмена, органические патологии сердца и тому подобное), а также во время лечения Терфенадином (если пациент получает меньше 400 мг Флуконазола в сутки). Во всех ситуациях средство принимают только под контролем врача, прописавшего таблетки Флуконазола.

Противопоказания к применению препарата следующие:

  • индивидуальная непереносимость активного вещества и/или производных азола, которые сходны с ним по химической структуре;
  • терапия Эритромицином, Астемизолом, Амиодарином либо Терфенадином, если пациент получает от 400 мг Флуконазола в сутки;
  • периоды беременности и грудного вскармливания (кроме случаев тяжёлых микозных поражений, представляющих угрозу для жизни пациентки);
  • детский возраст до 5 лет.

При передозировке у пациентов наблюдаются галлюцинации и параноидальное поведение. Лечение симптоматическое, предполагает зондовое промывание желудка и форсированный диурез. Среди побочных реакций, которые могут проявляться на фоне приёма препарата, отмечают:

Побочные эффекты Флуконазола

  • тошноту, рвоту, нарушение вкуса;
  • повышенное газообразование, диарею;
  • аллергические высыпания;
  • головокружение, головную боль;
  • лейкопению;
  • тромбоцитопению;
  • нарушения функций печени и почек;
  • выпадение волос;
  • судороги;
  • понижение концентрации калия в крови;
  • отёк Квинке;
  • синдром Лайелла.

Инструкции и дозировки

Согласно инструкции по применению, таблетки Флуконазола принимают перорально, запивая их достаточным количеством жидкости и не разжёвывая. Схема лечения разрабатывается в зависимости от общего состояния пациента, тяжести основной патологии и наличия сопутствующих. Дозировки препарата обычно такие:

Противопоказания к применению Флуконазола

Инструкции по применению Флуконазола

  • Взрослым пациентам с инвазивным кандидозом или ОДК в начале лечения назначают однократную нагрузочную дозу 400 мг. В дальнейшем дозировку снижают до поддерживающей — 200 мг 1 раз в день. Продолжительность терапевтического курса определяется эффективностью последнего. Дети старше 5 лет принимают по 6−12 мг препарата на 1 кг массы тела раз в сутки.
  • При грибковом поражении слизистой ротовой полости принимают 50−100 мг Флуконазола один раз в день на протяжении 1−2 недель.
  • Лица, страдающие острым кандидозным глосситом, принимают по 1 таблетке (50 мг) лекарства ежедневно, одновременно обрабатывая зубные протезы антисептическими препаратами местного действия. При прочих микозных поражениях слизистых пьют 50−100 мг Флуконазола в сутки на протяжении 14−30 дней. Для достижения стойкой ремиссии у больных с синдромом приобретённого иммунодефицита им прописывают по 150 мг вещества еженедельно в течение 2−4 недель.
  • При инфекциях, вызванных криптококками, взрослые принимают по 200−400 мг Флуконазола раз в сутки, детям же рассчитывают дозировку исходя из массы тела. Первичная доза — не менее 400 мг. Терапия длится в среднем 1,5−2 месяца.
  • Пациентам с инфекционными дерматомикозами рекомендуется пероральный приём 150 мг лекарства еженедельно либо 50 мг раз в сутки. Терапия занимает от 2 до 1,5 месяцев. Лечение разноцветного лишая может проводиться по двум схемам: 300 мг раз в неделю либо по 50 мг ежедневно в течение 2−4 недель.
  • Больные онихомикозом проходят лечение, принимая по 150 мг препарата один раз в неделю, до тех пор, пока поражённый грибком ноготь не сменится здоровым.
  • Глубокий эндемический микоз требует длительной терапии (иногда до 2 лет). Пациентам показан приём 200−400 мг Флуконазола раз в сутки.
  • Вагинальный кандидоз и кандидозный баланит обычно лечится однократным приёмом 150 мг лекарства. При частых рецидивах врач назначает по 150 мг препарата ежемесячно на протяжении 4−6 месяцев.

Длительность и схема терапии у пациентов с различными формами иммунодепрессии или больных СПИДом определяется специалистом индивидуально.

Особые указания

Лечение Флуконазолом следует продолжать до появления стойкой клинико-гематологической ремиссии — в противном случае велика вероятность возникновения рецидива заболевания. При выявлении нарушений работы почек и/или печени, а также в случае возникновения побочных эффектов средство отменяют. Кроме того, нужно учитывать особенности взаимодействия вещества с некоторыми лекарственными препаратами:

Особые указания Флуконазола

Взаимодействие Флуконазола с другими лекарствами

  • Флуконазол увеличивает ПТВ антикоагулянтов кумаринового ряда, тем самым повышая их активность;
  • Карбамазепин ухудшает всасываемость средства и существенно повышает его содержание в плазме крови;
  • параллельное применение с Цизапридом, Хинидином, Астемизолом, Пимозидом и Терфенадином (если пациент принимает 400 мг Флуконазола в сутки и более) может спровоцировать возникновение аритмии, включая пароксизмальную желудочковую тахикардию;
  • комбинация с Фентанилом иногда становится причиной угнетения дыхательной функции;
  • Гидрохлортиазид увеличивает концентрацию Флуконазола в плазме на 40%;
  • препарат удлиняет Т½ теофиллина и может спровоцировать интоксикацию;
  • при одновременном приёме с Глипизидом, Хлорпропамидом и другими производными сульфонилмочевины нужно отслеживать концентрацию глюкозы в крови пациента и корректировать дозы гипогликемических средств в случае необходимости;
  • Флуконазол может увеличивать негативные реакции, иногда возникающие на фоне приёма Зидовудина, Рифабутина, Фенитоина и Циклоспорина;
  • параллельное применение с Мидазоламом повышает риск развития психомоторных реакций;
  • Преднизон ускоряет распад препарата, увеличивая активность изоэнзима CYP3A4, что чревато острой недостаточностью коры надпочечников у больных, перенёсших трансплантацию печени;
  • приём антацидов не влияет на абсорбцию Флуконазола.

Препарат несовместим с алкоголем — их комбинация существенно увеличивает нагрузку на печень и выделительную систему, многократно повышая вероятность возникновения негативных проявлений.

Флуконазол может взаимодействовать со значительным количеством препаратов других клинико-фармакологических групп, поэтому врача обязательно следует известить обо всех лекарствах, которые принимает пациент.

Аналоги препарата

Средства на основе флуконазола выпускаются под разными торговыми марками и могут существенно различаться по цене, однако их эффективность в лечении микозов абсолютно одинакова. Противопоказания и возможные побочные реакции также идентичны. Точными аналогами таблеток Флуконазол являются препараты:

Аналоги препарата Флуконазол

  • Дифлюзол;
  • Микомакс;
  • Нофунг;
  • Флукозан;
  • Дифлюкан;
  • Фуцис;
  • Проканазол;
  • Флуконорм;
  • Лунизол-сановель;
  • Флюкостат;
  • Медофлюкон.

Среди противомикозных средств, сходных с Флуконазолом по принципу действия, можно отметить Вифенд, Итракон, Клотримазол, Нистатин и Кандизол.

Флуконазол — весьма эффективный препарат широкого спектра действия, в большинстве случаев позволяющий быстро избавиться от грибковых заболеваний и предотвратить их рецидивы. Но применять его следует только по назначению специалиста, учитывая противопоказания и возможные побочные реакции.

Отзывы о Флуконазоле

Очень хорошо помогает при заболеваниях полости рта, которые возникают из-за ношения зубных протезов. Недавно у меня на десне появилось неприятное белое пятно, которое доставляло массу болезненных ощущений. Флуконазол быстро решил эту проблему. Ещё один плюс этого препарата — его невысокая цена.

Виктор

Не раз применяла Флуконазол и уверена в его эффективности, но скажу так: сам по себе этот препарат молочницу не вылечит. Если наблюдаются постоянные рецидивы, значит, надо искать первопричину и устранять её, корректировать питание, соблюдать личную гигиену и поддерживать состояние микрофлоры.

Елена

Флуконазол буквально спас меня от грибка на ногтях. Разница между здоровой и поражённой частями ногтевой пластины стала заметна через 2 месяца после начала терапии, но само лечение длилось долго, около года, пока ногти не отросли полностью. Алкогольных напитков в этот период не пил, поэтому вредного влияния на печень не заметил.

Игорь

Молочница у меня появилась едва ли не с первыми признаками полового созревания. Мучилась довольно долго, перепробовала все известные препараты, но стойкого результата не было — даже при успешном, на первый взгляд, лечении заболевание рецидивировало с завидной регулярностью. В конце концов гинеколог прописала принимать Флуконазол по 1 таблетке раз в месяц, для лечения и профилактики повторного возникновения молочницы. Пила препарат 4 месяца, молочница не возвращалась более года.

Светлана
Ссылка на основную публикацию