Инструкция по применению Флуконазола, аналоги, цена и отзывы

Инструкция по применению Флуконазола, аналоги, цена и отзывы

Флуконазол

Одним из средств для борьбы с грибковыми заболеваниями является препарат Флуконазол (латинское название — Fluconazolum). Это лекарство сочетает высокую эффективность с доступной ценой и используется в комплексной терапии микозов, а также с профилактической целью. Дозировка и кратность приема зависят от цели назначения и индивидуального состояния пациента. Принимать лекарство можно только по назначению врача.

Состав и формы выпуска

Флуконазол поступает в аптечную сеть в виде капсул с белой крышечкой. Действующее вещество лекарства имеет такое же название. Фармацевтическими компаниями выпускаются капсулы с дозировкой 50 и 150 мг. Помимо основного компонента в состав капсул входят вспомогательные нейтральные вещества. В 1 упаковке может содержаться 1 или 2 капсулы. К каждой пачке прилагается инструкция по применению Флуконазола.

Механизм лечебного действия

Препарат Флуконазол по химической структуре относится к триазольным соединениям и обладает противогрибковой активностью. Его эффект обусловлен подавлением выработки грибковыми клетками особых веществ — стеринов.

Криптококк

Установлена эффективность препарата в отношении следующих патогенных грибков:

  • различных штаммов кандид;
  • криптококков;
  • трихофитов;
  • микоспор;
  • возбудителей эндемических микозов.

Под действием активного вещества повышается проницаемость стенок грибковых клеток, нарушаются их рост и развитие. В клетках патогенных микроорганизмов препарат действует на фермент цитохром Р450, однако на аналогичный фермент человеческого организма не влияет.

После принятия внутрь лекарственное вещество быстро всасывается в пищеварительном тракте. Прием пищи не оказывает влияния на терапевтические свойства лекарства и его усвоение. В организме флуконазол проникает во все биологические жидкости. Выводится через почки в неизмененном виде.

Показания и противопоказания

Согласно РЛС, у препарата имеется строгий перечень показаний. В их число входят все инфекционные заболевания, которые вызваны чувствительными к препарату грибками:

Менингит

Вагинит

  1. Болезни, вызванные криптококковой инфекцией: специфическое поражение мозговых оболочек (менингит), кожных покровов, органов дыхания у пациентов с нормальной и пониженной активностью иммунной системы (больных ВИЧ-инфекцией, людей с пересаженными органами).
  2. Тяжелые генерализованные и диссеминированные кандидозы (в том числе кандидемия) с поражением всех органов и тканей — кожи, слизистых оболочек, брюшины, эндокарда, органов зрения, мочевыводящих и дыхательных путей. Такие патологические состояния могут развиваться в качестве осложнения у онкологических больных при лечении цитостатиками, иммунодепрессантами, а также у больных, долгое время лежащих в отделении интенсивной терапии.
  3. Локализованные формы кандидозной инфекции — поражения слизистой оболочки рта и пищевода, инфекции мочевыводящих путей. В этих случаях капсулы назначаются при недостаточной эффективности местных лекарств — крема или мази.
  4. Острый или хронический рецидивирующий кандидоз половых органов — вагинит или баланит.
  5. Острые или хронические дерматомикозы туловища, кожи стоп и паховой области.
  6. Отрубевидный лишай.
  7. Эндемические формы микозов — гистоплазмоз, кокцидиомикоз или паракокцидиомикоз, споротрихоз. Препарат назначается пациентам с нормальной активностью иммунной системы.
  8. Тяжелые грибковые заболевания ногтей — онихомикозы.

Препарат назначается и в целях профилактики развития грибковых осложнений у пациентов со злокачественными новообразованиями при лечении цитостатиками.

Прежде чем назначить препарат, врач должен убедиться, что у пациента нет противопоказаний к его приему. Лекарство нельзя назначать:

  • пациентам, которые принимают Астемизол, Трефенадин и другие лекарства, которые увеличивают на ЭКГ интервал QT;
  • детям младше 4 лет;
  • людям с индивидуальной непереносимостью препарата.

Грибок ногтей

  • пациентам, которые принимают Астемизол, Трефенадин и другие лекарства, которые увеличивают на ЭКГ интервал QT;
  • детям младше 4 лет;
  • людям с индивидуальной непереносимостью препарата.

Существуют также некоторые состояния, при которых применять лекарство разрешено, но делать это нужно крайне осторожно:

  • сопутствующая печеночная или почечная недостаточность;
  • кожные высыпания при генерализованных грибковых поражениях;
  • алкогольная зависимость;
  • одновременный прием лекарственных средств, обладающих гепатотоксичностью;
  • высокий риск нарушения сердечного ритма;
  • нарушения водно-солевого баланса;
  • беременность.

Дозы и правила приема

Принимать капсулы Флуконазол нужно 1 раз в день, независимо от приема пищи.

При тяжелых формах генерализованного кандидоза и кандидемии в 1-й день принимают 400 мг лекарственного средства, далее снижают дозу до 200 мг и принимают до 4 недель. Для детей дозировка подбирается с учетом массы тела — на 1 кг суточная доза составляет от 6 до 12 мг.

Флуконазол дозировка

При лечении кандидоза полости рта и глотки лекарство принимают 1−2 недели по 50−100 мг в день. В случае развития атрофической формы кандидоза принимают в день 1 таблетку с дозировкой 150 мг. Общая длительность лечения может занять от 14 до 30 суток. С профилактической целью, для предупреждения кандидоза полости рта и глотки у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, назначают прием 1 раз в неделю по 150 мг лекарства. Для детей, при лечении местной формы, доза составляет 3 мг на каждый килограмм массы тела.

При криптококковой инфекции любой локализации суточная дозировка составляет от 200 до 400 мг. Продолжать лечение необходимо от 1,5 до 2 месяцев.

При грибковых поражениях кожи, в том числе микозе стоп, пьют лекарство по 50 мг ежедневно или по 150 мг еженедельно. Принимать Флуконазол нужно от 2 до 4 недель, при микозе стоп курс необходимо продлить до полутора месяцев.

Микоз стоп

Для лечения отрубевидного лишая назначают препарат в дозировке 300 мг, принимать его нужно 2 раза с перерывом в 7 дней. При необходимости лечащий врач может назначить и третий прием лекарства. Существует и другая схема терапии — ежедневно выпивается 50 мг средства в течение 2−4 недель.

При грибковом поражении ногтевых пластин назначают Флуконазол по 150 мг в неделю. Продолжать пить капсулы нужно до тех пор, пока на месте пораженного ногтя не отрастет здоровый.

Глубокие эндемические микозы требуют приема лекарства в течение 2 лет. Суточная доза составляет от 200 до 400 мг.

В случае развития вагинального кандидоза достаточно бывает однократного приема лекарства в количестве 150 мг. Если молочница носит хронический рецидивирующий характер, лечащий врач может назначить с профилактической целью принимать 1 капсулу лекарства в месяц. Длительность лечения в этом случае составит от 4 месяцев до 1 года. Принимать таблетки и капсулы можно вне зависимости от фазы менструального цикла.

Мужчинам для лечения баланита достаточно однократного приема 150 мг средства.

Побочные эффекты и передозировка

Во время лечения препаратом Флуконазол могут развиваться нежелательные явления. К их числу относятся:

Боли в животе

  1. Нарушения со стороны системы пищеварения: изменения вкусовых ощущений, болезненность в области живота, нарушения аппетита, тошнота с периодическими приступами рвоты, метеоризм, нарушения функций печени с увеличением количества ферментов — щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ.
  2. Расстройства нервной системы: головокружение, чрезмерная утомляемость, в редких случаях — судорожные припадки.
  3. Сердечно сосудистые расстройства: сердечная аритмия, мерцание или трепетание предсердий, увеличение интервала QT.
  4. Нарушения со стороны крови и органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, снижение количества гранулоцитов и нейтрофильных лейкоцитов в периферической крови.
  5. Аллергические проявления: поражение кожных покровов от крапивницы до эпидермального некролиза, отечность слизистых верхних дыхательных путей, анафилактические реакции.

Головокружения

  1. Нарушения со стороны системы пищеварения: изменения вкусовых ощущений, болезненность в области живота, нарушения аппетита, тошнота с периодическими приступами рвоты, метеоризм, нарушения функций печени с увеличением количества ферментов — щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ.
  2. Расстройства нервной системы: головокружение, чрезмерная утомляемость, в редких случаях — судорожные припадки.
  3. Сердечно сосудистые расстройства: сердечная аритмия, мерцание или трепетание предсердий, увеличение интервала QT.
  4. Нарушения со стороны крови и органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, снижение количества гранулоцитов и нейтрофильных лейкоцитов в периферической крови.
  5. Аллергические проявления: поражение кожных покровов от крапивницы до эпидермального некролиза, отечность слизистых верхних дыхательных путей, анафилактические реакции.

Крайне редкими осложнениями при лечении Флуконазолом являются: алопеция (выпадение волос), повышение уровня триглицеридов и холестерина в сыворотке крови, некроз клеток печени и гипокалиемия. При появлении любого из перечисленных осложнений препарат необходимо отменить и обсудить с лечащим врачом другие варианты лечения.

Если рекомендуемая терапевтическая доза была превышена, возможно развитие симптомов передозировки. Наиболее часто у пациентов отмечаются галлюциноз и изменение мышления по параноидальному типу. В этом случае поведение человека резко изменяется под влиянием болезненных переживаний. Такому больному необходимо срочно промыть кишечник и желудок, дать выпить кишечные сорбенты — активированный уголь, Энтеросгель и пр.

В тяжелых случаях пациента помещают в стационар и проводят капельные инфузии солевых растворов с одновременным приемом мочегонных препаратов (форсированный диурез). Такая дезинтоксикационная процедура позволяет наполовину уменьшить концентрацию препарата в крови.

Особые указания и замечания

Назначать лекарство должен только медицинский работник, имеющий соответствующую квалификацию. Перед началом приема препарата рекомендовано тщательно ознакомиться с инструкцией по применению. Кроме того, следует учитывать некоторые особенности:

Контроль биохимических анализов крови

  1. В ходе терапии противогрибковым средством необходим регулярный контроль биохимических анализов крови для оценки состояния печени, почек и системы кроветворения.
  2. Продолжать лечение нужно до тех пор, пока лабораторные и инструментальные исследования не подтвердят полное уничтожение паразита в организме. Если прервать терапию раньше времени, возможен скорый рецидив заболевания и формирование устойчивости возбудителя к препарату.
  3. У больных СПИД на фоне применения лекарства может появиться сыпь на коже. Ее появление не связано с наличием грибковой инфекции в организме. Если появляется такой симптом, лекарство нужно отменить.
  4. Назначать капсулы Флуконазол женщинам во время беременности и грудного вскармливания можно только при состояниях, представляющих угрозу для жизни пациентки или ребенка.

Сыпь на коже

  1. В ходе терапии противогрибковым средством необходим регулярный контроль биохимических анализов крови для оценки состояния печени, почек и системы кроветворения.
  2. Продолжать лечение нужно до тех пор, пока лабораторные и инструментальные исследования не подтвердят полное уничтожение паразита в организме. Если прервать терапию раньше времени, возможен скорый рецидив заболевания и формирование устойчивости возбудителя к препарату.
  3. У больных СПИД на фоне применения лекарства может появиться сыпь на коже. Ее появление не связано с наличием грибковой инфекции в организме. Если появляется такой симптом, лекарство нужно отменить.
  4. Назначать капсулы Флуконазол женщинам во время беременности и грудного вскармливания можно только при состояниях, представляющих угрозу для жизни пациентки или ребенка.

Активное действующее вещество капсул не оказывает прямого влияния на нервную систему и не влияет на концентрацию внимания или работоспособность. В связи с этим во время лечения допускаются вождение транспортного средства или работа, связанная с повышенной концентрацией внимания.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном назначении с лекарствами, снижающими свертываемость крови, у больного повышается протромбиновое время и резко возрастает риск развития кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, мочевыделительных путей. В связи с этим необходим регулярный контроль анализов крови.

Мидазолам

В случае перорального приема Флуконазола и Мидазолама повышается концентрация последнего в крови, что оказывает влияние на психомоторные реакции человека. Если у больного есть показания к приему бензодиазепиновых транквилизаторов, при одновременном назначении Флуконазола необходимо откорректировать дозировку.

Сочетание Флуконазола с Цизапридом может вызвать нежелательные эффекты со стороны сердца и сосудов — нарушение сердечного ритма по типу пируэт. Поэтому одновременное назначение этих лекарственных средств категорически противопоказано.

Регулярное лечение Гидрохлортиазидом вместе с Флуконазолом может увеличить содержание противогрибкового средства к крови примерно на 40%. Это обстоятельство не требует изменения дозировки или отмены препарата.

Гидрохлортиазид

Концентрация Фенитоина при одновременном приеме Флуконназола может существенно повышаться, что имеет важное клиническое значение. Чтобы избежать развития осложнений, требуется коррекция дозировок препаратов.

Нежелательно также назначать Флуконазол со следующими лекарствами:

  • Рифабутином — может развиться увеит;
  • производными сульфанилмочевины — Хлорпропамидом, Глипизидом, Глибенкламидом — повышается риск развития гипогликемии;
  • Такролимусом — возможен нефротоксический эффект;
  • Терфенадином — развиваются тяжелые нарушения ритма;
  • Теофиллином — при одновременном приеме наблюдаются симптомы передозировки Теофиллина.

Глипизид

  • Рифабутином — может развиться увеит;
  • производными сульфанилмочевины — Хлорпропамидом, Глипизидом, Глибенкламидом — повышается риск развития гипогликемии;
  • Такролимусом — возможен нефротоксический эффект;
  • Терфенадином — развиваются тяжелые нарушения ритма;
  • Теофиллином — при одновременном приеме наблюдаются симптомы передозировки Теофиллина.

Аналоги и цена

В аптеках можно приобрести аналоги Флуконазола, сходные с ним по химическому составу и терапевтическому воздействию на организм. К числу таких средств относятся Дифлюкан, Флюкостат, Дифлазон, Микомакс, Микосист. Препараты продаются по рецепту врача.

Флюкостат

Цена Флуконазола 150 мг за 1 капсулу препарата составляет 28−30 рублей, за 2 капсулы — 48−55 рублей.

Что лучше — Флуконазол или Флюкостат, зависит от особенностей заболевания. Оба лекарственных средства имеют одно и то же действующее вещество, но выпускаются разными производителями. Вспомогательные компоненты у них различны, но это не оказывает влияния на терапевтический эффект и усвоение. При остром течении грибковых инфекций чаще назначается Флюкостат, а при хроническом рецидивирующем — Флюкостат. Оба эти лекарства действуют достаточно быстро, при этом не оказывают негативного воздействия на нормальную микрофлору кишечника. Отмечались также случаи, когда оба эти лекарства оказывались неэффективными.

У обоих лекарственных препаратов имеются схожие побочные эффекты и противопоказания. Однако разница в стоимости этих лекарств может быть весьма существенной. Цена упаковки с 1 капсулой Флюкостата в среднем составляет 180 рублей.

Подбирать препарат для каждого пациента должен только лечащий врач, с учетом состояния больного. Предварительно пациенту проводят обследование и определяют характер возбудителя.

Отзывы пациентов

Хочу поделиться своими впечатлениями о действии Флюконазола на мой организм. Мне его назначил лечащий врач от молочницы, потому что свечи мне вообще не помогали. Эффект наступил уже после первой таблетки. Выпиваю с утра капсулу, и к вечеру невыносимый зуд стихает. Чтобы закрепить положительный эффект, еще через сутки приняла вторую таблетку. Никаких побочных эффектов и осложнений во время лечения у меня не возникало. И все-таки это лекарство имеет большое количество противопоказаний, так что самостоятельно принимать не стоит, обязательно нужно согласовывать лечение со специалистом и читать аннотацию.

Наталья П., 38 лет, Томск

Флуконазол Штада мне назначали, когда я попал в больницу с простатитом, и мне стали делать уколы антибиотиков, чтобы не развивались нагноения. А для профилактики дисбактериоза мне порекомендовали принимать противогрибковые препараты. Лечение перенес хорошо, побочных эффектов не было, а был даже приятный бонус — у меня прекратился грибок стопы. Лекарство выпускается в капсулах и таблетках, но мне лично капсулы нравятся больше — когда их принимаешь, не остается привкуса горечи во рту. Чтобы эффект был длительным и устойчивым, нужно пропить лекарство в течение 7 дней.

Владимир Б., 47 лет, Краснодар

Около года назад у меня стали меняться ногти на пальцах ног — пожелтели, форма изменилась, пластинки стали шероховатыми. Врач определил грибок ногтей. Долго лечилась разными мазями, пила Нистатин, но результаты были нулевые — паразит распространялся все дальше на ногтевые пластины.

Однажды в аптеке провизор подсказал мне купить капсулы Флуконазол и пить по 1 таблетке в неделю. Лекарство оказалось совсем недорогим, и я решила попробовать. Улучшения наступили сразу же после первой таблетки. Через несколько недель стало видно, что отрастают новые здоровые ноготки. Через 4 месяца все прошло бесследно, но еще несколько раз пила таблетки для закрепления эффекта.

Ирина С., 32 года, Ростов
Ссылка на основную публикацию