Левофлоксацин: показания к применению антибиотика, состав, отзывы

Левофлоксацин: показания к применению антибиотика, состав, отзывы

Среди всех антибактериальных препаратов широкого спектра действия Левофлоксацин занимает одно из ведущих мест. Этот антибиотик пагубно воздействует на многие штаммы патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и тем самым подавляет развитие инфекционно-воспалительных заболеваний. Препарат заслужил много положительных отзывов от пациентов и практикующих врачей.

Левофлоксацин

Форма выпуска

Левофлоксацин (латинское название — Levofloxacinum) выпускают в нескольких формах:

  • таблетки в дозировке 0,25 и 0,5 г;
  • глазные капли с концентрацией 0,5%;
  • раствор для внутривенных инфузий 0,5%.

Таблетки имеют желтую окраску и двояковыпуклую форму, на поверхности указывается дозировка — 250 или 500. Фасуются таблетки в картонные упаковки по 5 или 10 штук. Глазные капли представляют собой прозрачную бесцветную однородную жидкость, разлитую во флаконы объемом 5 или 10 мл со специальной крышкой-капельницей. Раствор для внутривенных вливаний расфасован во флаконы по 100 мл. В каждом миллилитре жидкости содержится 5 мг действующего вещества. В ампулах препарат не выпускается.

Раствор Левофлоксацин

Терапевтический эффект

Согласно регистру лекарственных средств (РЛС), по своей химической структуре антибиотик принадлежит к группе фторхинолонов, а по механизму воздействия на микрофлору — к бактерицидным средствам. Левофлоксацин подавляет действие ферментов, которые участвуют в синтезе ДНК. В результате в микробной клетке происходят несовместимые с жизнью изменения. Кроме того, нарушение синтеза ДНК приводит к невозможности размножения бактерий.

Левофлоксацин активен в отношении следующих групп микроорганизмов:

  1. Грамположительных аэробов — коринебактерий, энтерококков, стафилококков, листерий, стрептококков.
  2. Грамотрицательных аэробов — энтеробактерий, кишечной палочки, гарднереллы, гемофильной палочки, клебсиеллы, Хеликобактера, моракселлы, возбудителей, гонореи, менингита, протея, сальмонеллы.
  3. Анаэробов — бактероидов, клостридий, пептострептококков и т.д.
  4. Других разновидностей микроорганизмов — хламидии, легионеллы, микобактерии, микоплазмы, уреаплазмы, риккетсии.

Анаэробные бактерии

Препарат очень быстро всасывается в кровь из кишечника. Прием пищи на процесс всасывания не влияет. Максимальная концентрация в крови достигается спустя 1−2 часа. Активное действующее вещество хорошо проникает в ткани органов дыхания, мочеполовой системы. Примерно 70% препарата окисляется в печени и выводится из организма через почки.

Показания и противопоказания

Левофлоксацин назначают в комплексной терапии инфекционно-воспалительных процессов, которые вызваны чувствительными к лекарству бактериями. Показаниями к приему таблеток являются:

  • воспаление пазух носа;
  • воспалительные заболевания среднего уха;
  • хронический бронхит в фазе обострения;
  • бактериальные пневмонии;
  • заболевания почек и мочевыводящей системы — пиелонефрит, цистит, уретрит;
  • инфекционно-воспалительные болезни половой системы, в том числе, вызванные специфическими возбудителями — хламидией, микоплазмой и уреаплазмой;
  • простатит в острой и хронической форме;
  • гнойные воспаления мягких тканей — абсцессы, фурункулы;
  • воспалившиеся атеромы;
  • внутрибрюшная инфекция.

Левофлоксацин при цистите

Препарат в виде инфузионного раствора имеет несколько иной перечень показаний. К их числу относятся следующие болезни:

  • сепсис;
  • заражение сибирской язвой;
  • осложненный бактериальный простатит;
  • туберкулезная инфекция, устойчивая к другим антибиотикам;
  • кожные гнойничковые поражения — пиодермия, импетиго;
  • осложненные пневмонии;
  • гнойно-воспалительные процессы желчевыводящих путей.

Глазные капли показаны при терапии инфекционно-воспалительных болезней глаз.

Противопоказаниями к назначению таблеток и раствора являются:

  • непереносимость или повышенная чувствительность к Левофлоксацину и другим хинолонам;
  • тяжелая форма почечной недостаточности;
  • развитие тендинитов при лечении фторхинолонами в анамнезе;
  • возраст до 18 лет;
  • эпилепсия;
  • период кормления грудью и беременность.

Хроническая почечная недостаточность

У детей использование антибиотика может спровоцировать нарушение развития хрящевой ткани и деформацию суставов. С осторожностью следует применять лекарство пациентам с поражением центральной нервной системы в анамнезе (травмой или инсультом). У таких больных высок риск развития судорожного припадка на фоне лечения фторхинолонами. Кроме того, следует соблюдать осторожность при:

  • врожденном удлинении отрезка QT на электрокардиограмме;
  • одновременном назначении нейролептиков, трициклических антидепрессантов, макролидов: все эти лекарства удлиняют интервал QT;
  • гипомагниемии, гипокалиемии;
  • тяжелых сердечных заболеваниях;
  • при психических расстройствах, даже если они были в прошлом.

Тяжелые заболевания сердца

Капли для глаз Левофлоксацин не рекомендуется применять:

  • при индивидуальной непереносимости препарата;
  • во время беременности;
  • при кормлении ребенка грудью;
  • детям младше года.

Инструкция по применению

Для каждой формы выпуска разработаны свои правила приема и дозировка. Инструкция по применению Левофлоксацина предписывает принимать таблетки 1 или 2 раза в течение дня.

Пероральный прием

Таблетку нужно проглотить целиком, не разгрызая, и запить стаканом воды. Если возникает необходимость, можно разделить таблетку на 2 равные части, воспользовавшись для этого специальной полоской.

Дозировка лекарства зависит от тяжести состояния и диагноза:

  1. При синусите принимают 0,5 г лекарства в сутки в течение 10−14 дней.
  2. При обострении хронического бронхита назначают по 1−2 таблетки от 1 недели до 10 дней.
  3. Острая бактериальная пневмония требует назначения 500 мг лекарства дважды в сутки в течение 7−14 дней.
  4. Для терапии инфекционно-воспалительных или гнойных поражений мягких тканей и кожи назначают дважды в сутки по 1 таблетке.
  5. При заболеваниях мочевыводящих путей назначают по 0,5 г 2 раза в день в течение 3 дней, для лечения неосложненных инфекций разовая доза составляет 0,25 г.
  6. В комплексном лечении сепсиса препарат назначают по 0,5 г 2 раза в сутки.

Синусит

Инфузионный раствор

Вводить раствор для инфузий нужно внутривенно капельно 1 или 2 раза в день. Скорость введения должна быть крайне низкой: 100 мл раствора капают не менее 1 часа. Ни в коем случае не смешивают средство с гепарином и содой. Курс капельниц не должен превышать 2 недели. Дозировка зависит от тяжести и локализации воспалительного процесса:

  1. Острый синусит — 1 флакон раствора в день в течение 2 недель.
  2. Обострение хронического бронхита — 1 флакон в сутки в течение недели.
  3. Острая бактериальная пневмония — по 1 флакону 1−2 раза в день в течение 7−14 дней.
  4. Острый простатит — по 1 флакону в сутки в течение 2 недель, после чего пациента переводят на пероральный прием лекарства еще на 2 недели.
  5. Острый пиелонефрит — 1 флакон препарат в сутки в течение 3−10 дней.
  6. Инфекции желчных путей и кожи — по 100 мл в день на протяжении 1−2 недель.
  7. Сибирская язва — капают раствор по 100 мл в день до тех пор, пока состояние не станет стабильным, после чего продолжают пероральный прием таблеток еще 2 месяца.
  8. При сепсисе вводят препарат в течение 1−2 недель по 1 флакону в сутки.
  9. При туберкулезе раствор вводят в течение 3 месяцев.

Острый пиелонефрит

Терапия половых инфекций и простатита

Левофлоксацин оказывает губительное воздействие на уреаплазму. Если у пациента выявлен неосложненный уреаплазмоз, для полного избавления от инфекции достаточно пропить таблетки в течение 3 дней. Суточная доза составляет 0,25 г. Если инфекционное заболевание носит затяжной характер или протекает с осложнениями, терапевтический курс продлевают до 10 дней.

Простатит — инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы, вызываемое различными патогенными микроорганизмами. Если заболевание носит острый характер и протекает тяжело, начинать терапию рекомендовано с внутривенных капельных вливаний. Ежедневно пациенту вводят 1 флакон препарата (500 мг активного вещества). Продолжительность курса лечения капельницами составляет от 7 до 10 дней.

Симптомы простатита

Далее следует переводить пациента на пероральный прием таблеток. Дозировка активного вещества при этом сохраняется: назначают по 0,5 г препарата 1 раз в сутки. Принимать таблетки нужно в течение 3 недель. Общая продолжительность лечения должна составлять 28 суток. При более легком неосложненном течении простатита можно обойтись только пероральным приемом таблеток.

Капли для глаз

Закапывать капли нужно в полость конъюнктивального мешка. В пораженный глаз капают 1 или 2 капли раствора. В первые двое суток частота инстилляций может достигать 8 раз (через каждые 2 часа). С третьих по седьмые сутки частота процедуры снижается до 4 раз в день. Как правило, бывает достаточно пятидневного курса местной терапии каплями Левофлоксацин. Если пациенту назначены параллельно другие капли или глазные мази, необходимо сделать перерыв между процедурами не менее 15 минут. Чтобы избежать загрязнения раствора, необходимо следить, чтобы кончик пипетки не касался век или поверхности конъюнктивы.

На сегодняшний день еще недостаточно изучены эффективность и безопасность лекарственного средства при лечении бактериальных язв роговицы или гонококкового конъюнктивита у детей в первые часы и дни после рождения. Для пожилых пациентов корректировка дозы глазных капель не требуется.

Капли для глаз Левофлоксацин

Побочные реакции и передозировка

Согласно инструкции по применению Левофлоксацина в дозировке 500 мг, при лечении могут развиваться нежелательные реакции. При появлении таких эффектов препарат нужно отменить и обратиться к своему лечащему врачу. К числу побочных реакций относятся:

  1. Аллергии — кожный зуд и покраснение, крапивница, спазм и отек гладких мышц бронхов, отек слизистой оболочки носоглотки, анафилактический шок, аллергические васкулиты и пневмониты, повышенная чувствительность к ультрафиолету.
  2. Кожные проявления — экссудативная мультиформная эритема, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
  3. Пищеварительные расстройства — повышение количества печеночных ферментов, тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастрии, редко — псевдомембранозный колит.
  4. Обменные нарушения — гипогликемия и порфирия у больных сахарным диабетом.
  5. Неврологические и психические расстройства — головокружение и головная боль, расстройства сна, двигательное беспокойство и возбуждение, тремор, парестезии в конечностях, острые психотические расстройства, депрессии, судороги, нарушение сознания.
  6. Нарушение работы органов чувств — расстройства зрения и слуха, а также вкусовой и тактильной чувствительности.
  7. Сердечно-сосудистые проявления — тахикардия, артериальная гипотензия, сосудистый коллапс.
  8. Опорно-двигательные расстройства — тендиниты, миалгии, артралгии, двусторонние разрывы ахиллесовых сухожилий, рабдомиолиз.
  9. Со стороны мочевыводящей системы возможны гиперкреатинемия, интерстициальный нефрит, снижение функций почек вплоть до развития острой недостаточности.
  10. Расстройства органов кроветворения — снижение количества форменных элементов крови вплоть до панцитопении, гемолитическая анемия.

Кроме того, могут наблюдаться слабость и лихорадка, дисбактериоз и развитие суперинфекции за счет активизации роста устойчивой микрофлоры.

Тремор

При инстилляции капель в конъюнктивальный мешок могут развиваться нежелательные проявления:

  • жжение, зуд и резь в глазах, ощущение песка или инородного тела;
  • снижение остроты зрения;
  • увеличение выработки слизи, выделение ее в виде плотных тяжей;
  • воспаление века — блефарит;
  • сосочковая конъюнктивальная реакция;
  • сухость и покраснение конъюнктивы глаза;
  • отек и покраснение века;
  • светобоязнь.

Помимо местных реакций, возможны аллергические проявления в виде покраснения и зуда кожи, уртикарных высыпаний, головной боли, аллергического ринита, отека глотки и гортани.

Если рекомендуемая терапевтическая доза была превышена, у пациента могут наблюдаться характерные симптомы преимущественно со стороны головного мозга: нарушение сознания, судороги, эпилептиформный приступ, головокружение. Кроме того, возможны желудочно-кишечные расстройства.

Эпилептиформный приступ

Лечение при передозировке проводится симптоматическое, антидота к препарату не существует. Применение перитонеального диализа при отравлении неэффективно. В обязательном порядке осуществляется круглосуточный мониторинг ЭКГ, чтобы не пропустить удлинение интервала QT.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не рекомендуется назначать препараты из группы фторхинолонов с теофиллином и другими средствами, которые повышают риск развития судорожных приступов. Такое сочетание может привести к развитию эпилептиформных приступов.

Одновременный прием с препаратом Сукралфат снижает терапевтический эффект Левофлоксацина в значительной степени. Аналогичный эффект отмечается и при употреблении солей железа, магний- и алюминийсодержащих антацидных препаратов. Чтобы избежать нежелательных последствий, эти лекарства нужно принимать с перерывом в несколько часов.

При лечении Левофлоксацином параллельно с антагонистами витамина К требуется контролировать свертываемость крови. Назначение глюкокортикостероидных гормонов наряду с антибиотиком может спровоцировать разрыв сухожилий.

Циклоспорин

 

Выведение Левофлоксацина через почки может быть замедлено при одновременном приеме Пробенецида или Циметидина. Для людей со здоровыми почками совместимость этих препаратов не имеет клинического значения, а вот пациентам с почечной недостаточностью такое сочетание нужно применять крайне осторожно. В свою очередь, Левофлоксацин замедляет выведение из плазмы крови Циклоспорина.

Недопустимо употреблять алкоголь на фоне лечения Левофлоксацином в любой форме. Антибиотик усиливает токсическое воздействие этилового спирта на центральную и периферическую нервную систему, поэтому опьянение может быть гораздо более тяжелым и сопровождаться спутанностью сознания, головокружением, рвотой, неспособностью концентрироваться.

Особые указания

Назначая препарат пациентам пожилого возраста, следует учитывать, что у них часто наблюдаются хронические заболевания почек с нарушением функций органов. В связи с этим дозировку препарата необходимо корректировать. При развитии у пожилого человека воспаления или разрыва сухожилий терапию антибиотиком следует немедленно прекратить. Конечность, на которой было повреждено сухожилие, нуждается в иммобилизации. Лечением таких осложнений занимается врач-ортопед.

Не рекомендуется во время лечения долго находиться под прямыми солнечными лучами или подвергаться искусственному ультрафиолетовому облучению. Если у пациента заподозрен псевдомембранозный колит (появляется диарея, боль в животе, в кале наблюдаются примеси крови), необходимо отменить прием лекарства. При этом категорически запрещается назначать средства, подавляющие кишечную моторику.

Осторожно принимать Левофлоксацин пожилым пациентам

Поскольку у пациентов могут наблюдаться побочные эффекты в виде головокружения, ступора, сонливости или зрительных расстройств, им не рекомендуется водить автомобиль или заниматься другими видами работ, связанными с повышенной опасностью. После того как состояние пациента улучшается, можно перевести его с капельного введения на пероральный прием лекарства с сохранением дозировки.

Нельзя прекращать прием лекарственного средства раньше назначенного времени или пропускать прием очередной дозы. Если прием все же был пропущен, следует выпить лекарство сразу же, а затем продолжать лечение по обычной схеме.

При назначении Левофлоксацина пациентам с сахарным диабетом, принимающим сахароснижающие средства, следует корректировать дозировку последних, так как антибиотик снижает содержание сахара в крови и может вызвать серьезные осложнения.

Не рекомендуется введение раствора Левофлоксацина под конъюнктивальную оболочку глаза. Пациентам, которым назначены глазные капли Левофлоксацин, на время лечения необходимо отказаться от ношения мягких контактных линз. Капли содержат в своем составе хлорид бензалкония (консервант). Это вещество может поглощаться материалом линзы и в дальнейшем вызывать раздражение глазного яблока. Если у пациента диагностирован бактериальный конъюнктивит, на весь период лечения придется отказаться от ношения любых контактных линз.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается по рецепту врача. Срок годности таблеток и раствора для инфузий составляет 3 года со дня выпуска. Дата изготовления и максимальное время хранения обычно указываются фирмой-производителем на упаковке лекарства. Категорически запрещается использовать препарат после того, как истек срок его годности.

Левофлоксацин 250 мг

Хранить лекарственное средство нужно в сухом и защищенном от проникновения солнечных лучей месте. Оптимальная температура хранения не должна быть выше +25 градусов. Очень важно, чтобы препарат хранился в месте, недоступном для детей. Открытый флакон с глазными каплями разрешается хранить не более 30 суток.

Аналоги и цена

Стоимость препарата в различных аптеках может существенно различаться. Разница в стоимости зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке и компании-производителя. Наиболее высокая цена у компаний Таваник и Тева. Однако именно эти лекарства, по отзывам пациентов и врачей, имеют минимальное количество побочных эффектов.

Цена Левофлоксацина в таблетках в России колеблется от 270 до 680 рублей. Стоимость раствора Левофлоксацин (500 мг) варьируется от 175 до 995 рублей. Цена глазных капель находится в диапазоне от 40 до 130 рублей.

Лефокцин

Аналогами Левофлоксацина по структуре и терапевтическому эффекту являются:

  • таблетки Глево, Виталецин, Лебел, Левостар, Левофлокс, Левофлорипин, Лефокцин, Танфломед, Флексид, Локсоф, Хайлефлокс, Флорацид, Эколевид;
  • растворы для внутривенных капельных вливаний Ивацин, Леволет Р, Левотек, Левофлоксабол, Леобэг, Лефлокс, Маклево, Элефлокс;
  • капли для закапывания в глаза Офтаквикс, Сигницеф, Л-Оптик Ромфарм.

Аналогом по терапевтическому эффекту является препарат из группы фторхинолонов Ломефлоксацин.

Отзывы

Игорь. Недавно у меня выскочил фурункул на лице. Ничего не помогало, врач уже стал говорить об операции. А мне очень не хотелось под нож ложиться, поэтому стал искать другие пути. Обратился к другому специалисту, тот мне порекомендовал пропить курс антибиотика Левофлоксацин. Примерно через неделю от моего фурункула практически ничего не осталось, операцию делать не пришлось.

Анна. Попала в больницу с бронхитом, назначили левофлоксацин в таблетках. Через 3 дня стала кружиться голова, появилась тошнота и дрожь в руках. Антибиотик отменили, но температура продержалась еще несколько дней. Через неделю после отмены еще сохранялась головная боль и шум в ушах. Другой врач вообще удивился, зачем мне назначили эти таблетки, у них же столько побочных эффектов.

Марина. Мой отец страдает ХОБЛ, несколько раз в году у него бывают обострения — начинаются плевриты и пневмонии. Дома мы с этим не справляемся, приходится госпитализироваться. Раньше всегда капали в больнице Цефтриаксон. Пару лет назад отец попал в больницу в очень тяжелом состоянии, ему стали капать Глево. Сразу улучшений не заметили, из больницы выписывали все еще тяжелым — с кровохарканием, высокой температурой. Потом дома постепенно наступило улучшение, папа встал на ноги. Когда началось следующее обострение, мы попробовали заменить раствор на таблетки Левофлоксацин и получилось справиться без госпитализации! После этого уже 5 рецидивов вылечили дома. Никаких побочных эффектов у нас не было, аллергии тоже не наблюдали. Привыкания к антибиотику пока что не наступило. Очень рады, что нашли это лекарство, для нас это настоящее спасение.

Ссылка на основную публикацию