Прегабалин: показания, противопоказания, аналоги

Прегабалин: показания, противопоказания, аналоги

Больные эпилепсией часто страдают от судорог, поэтому им невропатологи назначают специальные препараты с антиэпилептическим действием. К ним относится и лекарство Прегабалин. С помощью средства также лечат тревожный синдром, некоторые хронические поражения нервной системы и травмы спинного мозга.

Прегабалин

Фармакологические свойства

Препараты с противоэпилептическим действием успешно применяют для лечения болевого синдрома на фоне эпилепсии уже несколько десятилетий подряд. Действующее вещество лекарства — прегабалин — уменьшает болевую чувствительного пациента.

Результат от применения препарата будет виден уже спустя неделю после начала курса: судороги станут не такими частыми. Наиболее заметное терапевтическое действие наблюдается при лечении заболеваний, на фоне которых больной страдает от нейропатических болей хронического характера.

При попадании в желудок таблетки быстро всасываются, но только если пить их натощак. Максимальная концентрация активного вещества в плазме наблюдается через час независимо от того, однократный ли это был прием, или средство использовалось на постоянной основе. Биодоступность препарата составляет более 90%, дозировка на нее не влияет. Концентрация активного компонента может существенно снизиться, если принимать препарат после еды.

Состав и форма выпуска

Препарат имеет форму капсул для перорального приема. Капсулы могут содержать по 25, 50, 75, 100, 150, 200 или 300 мг прегабалина. Капсулы желатиновые и твердые, внутри находится белый порошок или плотная порошковая масса. Капсула имеет крышечку и корпус на основе желатина и титана диоксида. Капсулы расфасованы в блистеры, которые вкладываются картонную упаковку. Количество таблеток и блистеров в упаковке может быть разной в зависимости от дозировки и производителя.

Прегабалин форма выпуска

Кроме действующего вещества, лекарство включает такие компоненты, как:

  • карбонат кальция;
  • стеарат магния;
  • лаурилсульфат натрия;
  • картофельный крахмал;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • тальк.

Прегабалин отпускается из аптек только по рецепту врача.

Показания и инструкция по применению

К числу показаний относятся:

  • фибромиалгия;
  • тревожное генерализованное расстройство (только у взрослых);
  • боли нейропатического характера;
  • эпилепсия.

Тревожное расстройство

В последнем случае препарат является вспомогательным, если заболевание проходит на фоне парциальных судорог. Средство не предназначается для использования детьми. Чтобы снизить риски развития побочных явлений и достичь желаемого результата, нужно строго следовать инструкции. В частности, капсулы нельзя разжевывать, разламывать или измельчать. На всасывание средства прием пищи не влияет, но лучше его пить на голодный желудок: так врачебный эффект наступит быстрее и будет дольше продолжаться. В зависимости от патологии и характера заболевания врач выбирает дозировку и длительность курса.

В сутки средство принимают в дозировке от 75 до 150 мг при эпилепсии, нейропатических болях, тревожных расстройствах или фибромиалгии. Через несколько дней ее увеличивают до 300 мг, если есть необходимость — до 600 мг, но не больше.

При нарушениях работы печени дозировку менять не нужно, при почечных патологиях она устанавливается врачом в индивидуальном порядке. Если пациент старше 65 лет, то доза может быть сокращена. Если доза в нужное время пропускается, то принять препарат в требуемом количестве следует как можно скорее, за исключением ситуаций, когда подходит время приема следующей дозы. Суточную дозировку делят на несколько приемов (2 или 3). Отменять средство нужно медленно в течение недели.

Противопоказания

Препарат достаточно сильный, и нужно учитывать возможные противопоказания. Абсолютными запретами к его применению являются высокая чувствительность к действующему веществу и возраст до 18 лет. Нужно учитывать и случаи, когда у пациентов имеется лекарственная зависимость, поскольку тогда прием может вызывать негативные последствия.

Лекарственная зависимость

На фоне многих заболеваний и состояний лечение возможно, но только под строгим врачебным контролем:

  • При ангионевротическом отеке препарат отменяют.
  • Пожилые пациенты — прием допускается до момента, когда эффективность не будет достигнута. Требуется отмена при сонливости, головокружении или потере сознания.
  • Сахарный диабет — если вследствие лечения больной набирает вес, нужно скорректировать дозы гипогликемических лекарств.
  • Депрессия — лечение осуществляется внимательно, поскольку препарат имеет свойство вызывать у больных с таким диагнозом суицидальные порывы.
  • Заболевания почек — препарат может вызывать почечную недостаточность;
  • Невропатия и нарушение работы сердечно-сосудистой системы — иногда лечение может вызывать хроническую сердечную недостаточность, прием может быть отменен.

Пожилые пациенты

Препарат нужно отменять постепенно, поскольку он может вызывать лекарственную зависимость. В случае резкой отмены больной может жаловаться на эпилептические малые припадки и судороги. Особенно это характерно, если пациент входит в группу риска по развитию энцефалопатии.

Независимо от длительности лечения отмена может вызывать симптомы ОРВИ, диарею, головную боль, тошноту, депрессию, бессонницу, высокую тревожность и судороги. Причины развития таких явлений после окончания лечения полностью не изучены.

Побочные эффекты

Как и другие сильнодействующие препараты, средство может вызывать ряд побочных явлений. Как и сам Прегабалин, аналоги лекарства имеют такие же свойства. Так, могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • центральная нервная система — нарушение речи, внимания и координации, атаксия, тремор и амнезия, головокружения, сонливость, обмороки, потеря вкуса, ступоры, тремор, эмоциональное перевозбуждение, гипокинезия;
  • психика — повышенная раздражительность, эйфория, потеря ориентации, бессонница, галлюцинации, депрессия, невозможность выразить мысль, заторможенность, скачки настроения, апатия;
  • обмен веществ — повышение аппетита и, как следствие, повышение массы тела, возможны противоположные явления — резкое его снижение и даже анорексия;
  • органы чувств — отеки и сухость в глазах, глазные боли, нарушения зрения, косоглазие, раздражение, слезоточивость;
  • органы пищеварения — сухость во рту, рвота и тошнота, запоры, вздутие живота, повышенное слюноотделение, отечность языка, панкреатит, асцит, дисфагия;
  • органы дыхания — одышка, отечность легких, заложенность носа и носовое кровотечение, сухость слизистых оболочек, кашель, ринит и храп;
  • сердечно-сосудистая система — охлаждение конечностей, повышение или резкое понижение артериального давления, тахикардия, аритмия;
  • мочевыделительная система — дизурия, почечная недостаточность, олигурия и проблемы с мочеиспусканием;
  • система кроветворения — нейтропения;
  • репродуктивные органы — нарушения сексуального характера, задержка эякуляции, амонорея, боли в груди у мужчин и женщин, увеличение молочных желез;
  • кожа — холодный пот, гиперемия, папулезная сыпь и т.д.;
  • мышцы и кости — боли в спине и конечностях, спазмы в мышцах, мышечная скованность и подергивания, боли и спазмы в шее, опухание суставов.

Резкое повышение давления

Побочные явления могут касаться также лабораторных показателей, в частности, количество тромбоцитов может резко снижаться. В очень редких случаях у пациентов развивается аллергия в виде ангионевротических отеков или крапивницы. Иногда резко повышается температура тела, появляется чувство жажды, стеснения в груди, озноб и т.д.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Когда врач выписывает больному препарат, он должен выяснить, имеются ли у пациента другие заболевания, и принимает ли он лекарственные препараты в данный момент. При приеме следует учитывать следующие особенности взаимодействия Прегабалина с другими лекарствами:

  • лекарства, угнетающие центральную нервную систему — при совместном приеме в редких случаях может случиться кома и нарушиться дыхание;
  • ненаркотические анальгетики и другие средства, способные вызывать запор, — нарушение работы органов ЖКТ, в том числе, кишечная непроходимость, паралитический илеус и т.д.;
  • препараты на основе оксикодона — нарушения двигательной и когнитивной системы могут усилиться;
  • лоразепам — действие препарата может усилиться.

Взаимодействие

Часто пациенты интересуются вопросом взаимодействия Прегабалина с алкогольными напитками. Нужно не забывать о том, что хронический алкоголизм относится к одной из причин развития эпилепсии. Таким образом, употребление спиртного во время лечения недопустимо. При совместном приеме эпилептические припадки могут участиться, усилится токсическое влияние алкоголя на организм, риск появления побочных эффектов резко повысится.

В числе других симптомов, которые могут проявиться при совместном приеме средства с алкоголем, можно выделить:

  • повышенное угнетение нервной системы;
  • снижение анальгезирующего и противосудорожного действия препарата;
  • интоксикация организма вследствие скопления большого количества действующего вещества в организме;
  • затруднение дыхания;
  • психические расстройства.

Те или иные побочные явления появляются в зависимости от того, в каком количестве употреблялся алкоголь, какого он качества и крепости. Немаловажное значение имеет и то, принимает ли больной другие противосудорожные препараты, которые оказывают непосредственное влияние на центральную нервную систему.

Особые указания

Касательно применения средства во время беременности строгие предписания отсутствуют. Дело в том, что медицинские исследования в отношении беременных не проводились, поэтому терапия допустима только тогда, когда в ней есть потребность. Во время лечения рекомендуется приостановить грудное вскармливание. Процесс выведения вещества с грудным молоком тоже изучен плохо, поэтому здоровьем ребенка лучше не рисковать.

При беременности

Другим пациентам в период лечения желательно использовать щадящие методы контрацепции и учитывать, что репродуктивная функция может пострадать.

Лекарство может вызывать зависимость, отменять его резко запрещено. Также не рекомендуется выполнять во время лечения опасные работы или водить автомобиль.

Передозировка

Врачи не рекомендуют превышать установленную суточную норму лекарства. Передозировка может вызывать ряд негативных последствий, к которым относятся:

  • головокружение;
  • расстройства аффективного характера;
  • нарушение сознания;
  • депрессия;
  • патологии нервной системы.

Симптомы передозировки можно снять в клинических условиях. Больному в таком случае промывают кишечник и желудок. Помимо этого, назначается симптоматическая терапия или проводится аппаратная очистка крови.

Аналоги

Под названием Прегабалин средство производится разными компаниями, причем как российскими, так и зарубежными. Отличаются они дозировкой. Одним из наиболее известных отечественных производителей препарата является компания «Изварино Фарма».

Полным его аналогом считается немецкое средство Прегабалин Лирика. Активное вещество не отличается. Средство в этом виде имеет дозировку от 75 до 300 мг. Лирика относится к самым востребованным аналогам, препарат организмом усваивается максимально быстро. Кроме того, количество возможных побочных явлений в этом варианте по сравнению с другими минимально. В остальном инструкция препаратов почти не отличается.

Прегабалин Лирика

Другое аналогичное средство называется Прегабалин Рихтер. Оно выпускается в России компанией «Гедеон Рихтер». Этот препарат относится к категории дженериков, по сравнению с Лирикой он стоит гораздо дешевле благодаря расположению заводов в РФ. Как и в остальных случаях, активное вещество остается прежним. Также для производства капсул применяют вспомогательные компоненты — тальк, моногидрат лактозы, крахмал, желатин и т.д.

Как и Лирика, капсулы выпускаются в такой же дозировке (от 75 до 300 мг), в то время как препарат российского производства может содержать от 25 мг в капсуле.

Прегабалин Рихтер

Следующий полный аналог имеет коммерческое название Канон. Производится в России компанией «Канонфарма продакшен». Показания, противопоказания к применению, побочные явления и скорость всасывания в желудке не отличаются от других аналогов.

Другой аналог — препарат Альерика, выпускаемый хорватской компанией «Тева». От других разновидностей препарат отличается тем, что выпускается только в одной дозировке — 300 мг.

Аналогичное действующее вещество имеют также:

  • Прегабио;
  • Реплика;
  • Прегабалин СЗ;
  • Пригабилон;
  • Зентива;
  • Прабегин.

Существуют аналоги с другим активным веществом, но при этом они имеют такое же терапевтическое действие. В числе других противоэпилептических лекарств можно назвать Диазепам, Бензонал, Сабрил, Эпимакс, Фенобарбитал, Топамакс, Карбапин, Габитрил, Вимпат, Вальпарин, Ацетазоламид, Эпитоп, Мазепин, Хлоракон и т.д.

Если в аптеке нет возможности приобрести средство с рекомендуемым активным компонентом, можно обратиться к врачу, чтобы он порекомендовал аналог с таким же действием. Самостоятельно покупать тот или иной вариант не рекомендуется, поскольку показания и состав могут отличаться, и организм человека может негативно отреагировать на препарат.

Стоимость и условия хранения

Стоимость средства варьируется в зависимости от производителя и дозировки. Средства российского производства обойдутся покупателям дешевле. Стоимость упаковки составляет от 100 до 5000 рублей.

Например, упаковка капсул по 25 мг в количестве 14 штук стоит в среднем 200 рублей. Одна из наиболее распространенных дозировок — 75 мг в количестве 14 штук — стоит около 500 рублей, столько же штук, но по 150 мг обойдутся пациенту в 600−700 рублей. Капсулы с максимальной дозировкой в 300 мг могут стоить до 5000 рублей.

Без рецепта приобрести препарат нельзя, поскольку он вызывает привыкание и часто может использоваться не в лечебных целях. Хранить упаковку с капсулами можно в течение 2−3 лет (в зависимости от производителя) с даты производства. Таблетки хранятся в оригинальной упаковке в местах, недоступных для детей.

Отзывы пациентов

Андрей. Страдаю от панических атак, чувства тревоги и бессонницы. После приема капсул состояние незначительно улучшилось. Но побочные эффекты все равно пришлось пережить: утром очень кружилась голова, но это быстро прошло, и в тот же день можно было к вечеру садиться за руль. Головокружения прошли примерно через неделю, чувство тревоги хоть и не прошло полностью, но стало появляться значительно реже. Несмотря на высокую эффективность препарата, организм к нему быстро привыкает. По назначению врача дозировку пришлось увеличить.

Лариса. Несколько месяцев назад невролог поставил диагноз — остеохондроз. Не знаю почему, но на стадии обострения мне врач назначил Лирику как обезболивающее средство, хотя в показаниях к применению об этом совсем не сказано. Впрочем, оно отлично снимает боли, а еще я стала быстро засыпать. Сейчас принимаю капсулы не только когда остеохондроз дает о себе знать, но и при стрессах, бессоннице или тревожности. Не злоупотребляю и другим не советую это делать. Очень помогает, когда из-за рабочей тревоги долго не могут уснуть.

Виктория. Проблемы появились вследствие нервной работы. Мне назначали средства на основе вещества прегабалина. Первое время принимала Лирику в минимальной дозировке, а потом перешла на российский препарат, который так и называется — Прегабалин в максимальной дозировке 300 мг. Со временем нужно было лечение завершить, и я переживала, что будет так называемый синдром отмены. Но мне, наверное, повезло, у меня этого не было. Ощущала некую подавленность, но это было не так страшно.

Ссылка на основную публикацию